Data Siswa

Nama Lengkap
*
Perhatian : Isi dengan Sesuai dengan Ijazah Terakhir anda
Nama Panggilan
Jenis KelaminLaki-LakiPerempuan
Tempat Lahir *
Contoh: Kulon Progo, Sleman, dll.
Tanggal Lahir *
Contoh: 31-12-1995, 02-03-1996, dll.
Asal Sekolah *
Contoh: SMP N 1 Mungkid, dll.
Alamat Sekolah
Agama
Suku Bangsa
Contoh: Jawa, Aceh, Bali, dll.
Anak Ke-
Contoh: 1, 2, 3, dll.
Jumlah Saudara
Contoh: 1, 2, 3, dll.
Alamat Rumah
Provinsi
Kabupaten
Kecamatan
Kode Pos
Contoh: 55651, 55611, dll.
Alamat Pos
Nomor HP
Mohon Isi dengan nomor Yang Aktif
Nomor Telp. Rumah
Contoh: 0274555666, dll.
E-Mail
Mohon Isi dengan Email Yang Aktif
Golongan DarahuBOABTidak Tahu
Tinggi Badan Cm
Contoh: 160, 150.60, dll.
Berat Badan Kg
Contoh: 70, 40.50, dll.
Riwayat Penyakit
Keterangan Lain

Nilai UAN

Nilai Kelulusan Terakhir
*
Isi Angka 1 Jika Nilai Anda Belum Keluar

Nilai Prestasi

Nilai Prestasi
Contoh: 3, 4.6, 10, dll, Jika Tidak Ada Isi Lah Dengan Angka 0

Pilihan Jurusan

Pilihan 1

Orang Tua/Wali

Nama Ayah
Pendidikan Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan Ayah Rupiah
Contoh: 1000000, 1500000.00, dll.
Nomor HP Ayah
Contoh: 085777888999, dll.
Nama Ibu
Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Ibu Rupiah
Contoh: 1000000, 1500000.00, dll.
Nomor HP Ibu
Contoh: 085777888999, dll.
Alamat Orang Tua
Nama Wali
Pendidikan Wali
Pekerjaan Wali
Penghasilan Wali Rupiah
Contoh: 1000000, 1500000.00, dll.
Nomor HP Wali
Contoh: 085777888999, dll.
Alamat Wali
Status AsuhOrang TuaWali